千万别忽略心房颤动(atrial fibrillation,简称房颤),它可能导致中风,影响生活质量。受访心脏科医生认为,使用治疗房颤的新技术,疗效与传统消融术相似,不过大大降低了传统消融术可能导致的肺静脉狭窄(pulmonary vein stenosis)等并发症。

房颤是一种不规则的,通常非常快的心律。造成房颤的原因包括先天性心脏缺陷、心脏病发作、心脏瓣膜病,肺部疾病包括感染性肺炎,甲状腺疾病如甲状腺功能亢进,或高血压等。有些患者没有任何症状,有些则会感到心悸、疲劳、胸部疼痛、气短、无力、头晕、运动能力下降。

新加坡国家心脏中心心电理部门主任、心内科高级顾问医生曾志强副教授接受《联合早报》访问时强调,不治疗房颤的主要后果是中风、心力衰竭,以及妨碍患者日常活动的心悸。“房颤还会增加须要安装起搏器(pacemaker)的风险,以及整体生活质量下降。”由于心脏内可能形成血栓,房颤患者中风的风险比一般人增加五倍。除了中风风险外,这种疾病还会让人感觉心跳加速,产生不舒服和不安的感觉。如果控制不当,可能会导致心脏衰弱。

脉冲电场消融术与传统疗法有何不同?

曾志强医生说,虽然房颤可发生在任何年龄段的人身上,但在老年人中更为普遍。(新加坡国家心脏中心提供)

脉冲电场消融术(Pulsed field ablation)是一种治疗房颤的新型消融方式。其高压电流直接针对心脏细胞,在数秒内穿透细胞膜,形成无数微小的孔洞,使引发心房颤动的不正常细胞迅速流失,最终死亡。

曾志强医生说,大多数心房颤动患者在接受脉冲电场消融术后24小时内即可出院。大多数患者在一周内恢复正常的日常活动。

就安全性和有效性而言,脉冲电场消融术与射频(radiofrequency)或冷冻消融(cryoablation)等传统热消融技术(traditional thermal ablation techniques)有何不同?

曾志强医生说:“脉冲电场消融术采用电穿孔技术。这是一种组织选择性技术,利用短暂的电脉冲(electrical pulses)在心肌细胞膜上打‘孔’。射频或冷冻消融等传统方法分别利用热能加热或冷冻心脏组织,这种方法没有选择性。接受射频或冷冻消融术治疗房颤的患者可能出现肺静脉狭窄、膈神经损伤(phrenic nerve injury)和心房食管瘘(atrio-oesophageal fistula,即心脏左心房和食道之间出现异常连接)等并发症,而脉冲电场消融术则不会出现这些并发症。谈到疗效,脉冲电场消融术与射频或冷冻消融术的疗效相似。”

哪些患者适合采用脉冲电场消融术?哪些不适合?

曾志强医生说:“几乎所有可能从房颤消融术中获益的患者,都应该适合。”至于脉冲电场消融术是否存在内出血、中风、穿刺部位淤伤等潜在副作用,曾医生说:“在所有消融方法中,这些情况都很罕见。”

房颤常见三大迷思

延伸阅读

心房颤动是最常见的异常心律,影响着世界上许多人。虽然房颤可发生在任何年龄段的人身上,但在老年人中更为普遍。尽管人们对房颤这种病症并不陌生,但它往往伴随着一些常见的误解,导致不必要的恐惧和困惑,甚至导致治疗延误或不当。让我们揭开关于房颤的常见迷思,揭示真相,从而更好地了解这种普遍存在的心律失常。

①不可运动或开车?

如果病情得到控制,并且不容易晕倒,可以继续开车和锻炼。房颤患者应继续锻炼,以保持健康的生活方式。

②无须治疗,会自愈?

房颤的发病率随着年龄增长而增加。而患上高血压、糖尿病或中风等疾病的风险也是随着年龄升高,这些疾病也是房颤患者发生中风的危险因素。因此,随着时间的推移,治疗就变得越来越重要。

③没有不舒服,不会增加中风风险?

据估计,40%的房颤患者没有任何症状,也不知自己患有房颤。无论是否会引起任何不适,房颤都会增加中风的风险。

事实上,相当一部分患者是在中风后才被确诊为房颤,他们在此之前从未意识到自己患有房颤。